北京治疗白癜风医院哪里好 http://www.wxlianghong.com/

定义/概述

恶性上皮性肝脏肿瘤。

约占犬恶性肝肿瘤的50％，是猫中第二常见的原发性肝肿瘤。

可表现为三种形式:团块型（massive）、结节型（nodular）和弥漫型（diffuse）：

团块型肝癌的定义为局限于单个肝叶的大型单一肿块；

结节型肝癌的定义为多灶性，累及两个或多个肝叶；

弥漫型肝癌可能表示该疾病的进展或疾病的侵袭形式，在所有肝叶中可见多灶性或合并性结节，或肝实质弥漫型消失；

区域淋巴结、肺和腹腔的转移与犬结节型和弥漫型肝细胞癌有关。

患团块型肝细胞癌(massivehepatocellularcarcinomaHCC)的犬其转移率从0%到37%不等，而诊断为结节型和弥漫型HCC的犬其转移率在93-%之间。

病因/病理学

受影响的系统

肝胆-肝肿大，肝脏团块。

胃肠道-呕吐，腹泻，厌食。

内分泌/代谢-低血糖。

血液/淋巴/免疫系统-慢性轻度贫血，急性失血相关性贫血。

症状/病史

在犬猫中不常见。

患病犬一般10岁。

尽管某些研究中金毛猎犬，迷你雪纳瑞犬和雄性犬的比例较高，但目前没有品种倾向。

风险因子

尚不明确。

可能与慢性炎症或肝毒性有关。

20%患有HCC的犬可能被诊断出患有其他肿瘤(一项研究中显示大多数是良性和内分泌肿瘤)。

病史调查

呕吐。

腹泻。

厌食症。

腹部头侧器官肿大。

临床特征

除非引起胆道阻塞，否则一般在疾病较晚期时才会出现临床症状。

通常是偶然发现。

嗜睡。

体弱。

厌食症。

体重下降。

多饮。

腹泻。

呕吐。

肝肿大(不对称)-一致;比明显临床症状出现的更早。

腹腔出血。

诊断

鉴别诊断

肝脏腺瘤。

结节型增生。

胆囊性腺瘤。

胆管腺瘤/癌。

转移性肿瘤。

多囊性肝病-较不常见的形式；纤维间质增生伴未分化的导管细胞;少数囊肿。

肝脏淋巴瘤。

肝脏血管肉瘤。

肝脏类癌。

诊断方式

影像学

X线检查（图.1）

可能显示为单个肿块病变,肝脏轮廓明显不对称或肝肿大。

肿瘤坏死中心罕见气体。

血腹时浆膜细节丢失。

图.1.腹部x线左侧位片。一只14岁已绝育雌性杰克罗素梗被诊断为复发性肝细胞癌。这只犬在过去一周因排便怒责和呕吐而急诊过。上一次手术是在前两年进行的。腹部平片显示,前腹有的一个较大的肿块且认为该团块与肝脏相连。

腹部超声检查（图.2）

病变呈结节状。

弥散性肿块病变回声不均，取决于肿瘤内是否存在坏死、出血、气体或囊性腔状结构。

偶见单个肝叶广泛性肿大。

混合回声模式-最常见。

图.2.腹部超声。腹部超声可见一个分叶状高回声肿块(5.5*8厘米)位于肝右外侧叶。

CT/MRI（图.3图.4）

?医院里，CT造影增强通常用于指导手术方案的制定。

当怀疑肿瘤涉及重要的解剖结构(主要血管、胆管)时可能会有提示，并可能对制定手术方案有帮助以及有助于与宠主沟通手术相关的风险。

?

图.3.腹部CT。CT造影增强后显示右侧肝叶有一个大的、造影增强不均匀的肿块（红色箭头）。

图.4.腹部CT。肿块(红色箭头)导致右肾向背侧偏斜，后腔静脉、胆囊、十二指肠和胰腺向左侧偏移。

诊断程序

如果无法通过手术切除肿瘤，超声引导下进行穿刺活检可能有助于获得最终诊断。

细胞学检查-排除其他类型的肿瘤(淋巴瘤、肉瘤等)。细胞学不能很好地区分肝细胞癌和良性肝细胞增殖(腺瘤、增生)。

手术对肝脏活检可作出确诊。

病理结果

描述了该肿瘤的三种临床亚型:团块型、结节型和弥漫型。

在所有犬肝细胞癌的报告中，结节型占30％，弥漫型占10％，两种类型均涉及多个肝叶。

在犬肝细胞癌的病例中，约60%的肝细胞癌为单叶团块型。

颜色从近乎白色到正常的肝脏颜色不等。

坏死中心在大型肿瘤中很常见。

除肝肿大以外，弥漫型浸润性肿瘤可能并不明显。

治疗

向兽医肿瘤学家咨询治疗结节型和弥漫型肿瘤的最新进展，并与美国兽医医学会(AVMA)进行有效的临床试验。

转载请注明：http://www.eqfpw.com/ways/98544081.html