患儿白某，男，9岁，学生。初诊日期：年6月1日。

主诉：纳差5余年。诊见患儿身材矮小，面黄肌瘦。其母代诉该患儿自小食纳少，不主动进食，稍不如意即暴躁易怒，哭闹不休。活泼好动，学习成绩尚好。大便长期干燥，小便正常。夜间多梦、时时惊惕不安。舌质红，苔白略厚，边齿痕，脉弦细。

在外院查消化道钡餐、肝功系列、脑电图均正常。微量元素检测：锌6.5μmol/L（正常值11.99～19.28μmol/L）。

中医诊断：厌食症。

辨证：肝旺脾虚，心神不安。

治则：疏肝健脾，宁心安神。

方药：柴胡疏肝散合平胃散加减。柴胡、白芍各10g，川芎、苍术各9g,陈皮、积壳、制香附、厚朴、远志、石葛蒲各12g，炙甘草6g，煅龙牡各20g，生山楂、柏子仁、火麻仁各15g。6剂，水煎留汁mL,ldl剂，分早晚服。嘱口服赖氨葡锌片，l次1片，ld3次。脐贴增食膏，24h更换1次。

6月8日二诊诉食纳较前明显增进。夜休安稳，大便质软。上方继服6剂。之后随症灵活加减，经治1月余，配合饮食指导，该患儿食欲基本正常，体重增加，性情和顺，大小便正常，夜眠佳。

疗效满意。

讨论小儿厌食症属祖国医学“恶食”、“伤食”、“痰滞”等范畴，病因病机多与乳食不节、痰湿内生、禀赋不足、脾胃虚弱、情志不舒等因素有关，病位主要在脾胃。长期厌食可导致小儿营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、免疫力低下之反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发育均影响重大。

近年来发病率逐年上升，被认为富裕社会儿童的主要摄食问题。儿科世医万全提出的“肝常有余，心常有余，阳常有余，脾常不足，肺常不足，肾常虚，阴常不足”实则涵盖了小儿的生理病理特点。综观临床厌食患儿的种种发病因素主要有：

其一，乳食不节，损伤脾胃。幼儿乳不能自调，食不知饥饱，家长过分溺爱，纵容其偏食偏嗜，导致脾运失职，胃失和降，导致厌食。

其二，过食生冷，损伤脾胃。琳琅满目，各种口味的冷饮制品吸引着儿童，过食冷饮致脾阳受伤，寒湿困脾，湿阻中焦，影响受纳运化，导致厌食。

其三，调护失宜，胃阴不足。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，卫外抗病力差，加之寒温不能自调，一旦调护失宜，则易为外邪所伤而催病。若病后失调，尤其温热病后，津液耗伤，燥热伤及胃阴，或误以温补，助热伤阴，胃阴不足，受纳运化失常，而致厌恶进食。

对以上因素，笔者以为，对于厌食症预防很关键：首先要膳食合理。食品营养搭配科学多元化。尽量做到色香味俱佳，饭前控制零食，饮食有节制。其次要引导孩子进食兴趣。通过讲故事、打比喻带给孩子饮食乐趣，并要耐心讲解各种食品的味道和营养价值。第三，对于长期厌食，食欲不佳，微量元素缺乏者可酌情补充锌、钙、铁制剂。以上管见，敬请同道批评指正。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.eqfpw.com/wadwh/98546589.html