李某，男，５岁，２０１５年７月２２日诊。患儿近１年来不思进食，时时泛恶，形体消瘦，面色少华，肢倦乏力，大便偏稀夹不消化食物，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

中医诊为厌食（脾胃气虚型）。脾胃气虚，运化失健，则口不知五谷之味，食纳欠佳，机体长期得不到水谷精微的滋养，则见形体消瘦，肢倦乏力，面色少华，时时泛恶。脾失健运，运化水湿失职，则见大便偏稀；胃气亏虚，受纳腐熟水谷无力，故而大便常夹不消化食物；舌质淡，苔薄白，脉缓无力，均为脾胃气虚之象。

治宜健脾益气，佐以助运。方以健脾合剂加减：太子参６ｇ，茯苓５ｇ，陈皮３ｇ，炒白术６ｇ，黄芪６ｇ，当归５ｇ，连翘５ｇ，焦神曲６ｇ，炒鸡内金６ｇ，甘草３ｇ。每日１剂，水煎服。

并嘱均衡饮食，不可过食肥甘厚腻。服药７剂后，胃纳转佳。原方出入，再进１０剂，食欲增进，未再见厌食现象。

按：厌食是儿科常见病症，临床以连续两个月以上厌恶进食，食量减少为特征。本病多由于喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃。胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷之味。正如《灵枢·脉度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾胃不和，纳化失职，则造成厌食。故治疗上以运脾开胃为基本原则。宜以轻清之剂解脾胃之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，脾胃调和，脾运复健，胃纳自开。方中太子参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气，神曲、鸡内金消积化食，当归、连翘消瘀散结，既可防积滞日久成瘀，又可防食积日久化热。各药相辅相成，共奏健脾益气、消食化滞之功。

作者简介：朱富华,医学硕士，二级主任医师，留日研修生，全国中医药优秀临床人才，深圳市名中医专家学术经验继承工作指导老师。

出诊地点：深圳医院（宝安区来安路99号）儿科。出诊时间：周日、周一、周二、周三和周四全天。

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